翌日って何するん？　訪問看護オンコールの翌日

オンコールとは、緊急事態が発生したときに迅速な対応ができるよう待機する勤務形態のことです。

主に医師や看護師などの職種にオンコール勤務があり、「待機」「宿直」「電話当番」と呼ばれることもあります。

病院内で待機する「当直勤務」とは異なり、オンコールは院外で過ごすことが可能です。

ただし、オンコールが入った際は即座に業務に従事できるよう、常に連絡可能な状態を保たなければなりません。

施設によってはオンコール専用の携帯電話を用意し、担当者へ支給するところもあります。

オンコール勤務のある施設

オンコール勤務は、以下のような施設・現場で導入されています。

オンコールは、出勤者の少ない夜間や休日に交代制で割り当てられることが一般的です。不測の事態に備えて、メインスタッフ・サブスタッフの2人以上という勤務体制を敷くところも多くあります。

また、訪問看護ステーション・病院・介護施設などでは、オンコール体制の充実や適切な交代体制の整備が求められます。

オンコール勤務の負担を軽減させるためには、オンコール勤務におけるメインスタッフとサブスタッフの連携強化はもちろん、看護師・理学療法士・言語聴覚士といった各職種の育成も重要です。実際に、各職種の育成によって常に質の高いケアを提供できるようになり、夜間のコールがほとんどならない状態となったという事例もあります。
　

オンコール勤務の頻度

オンコール勤務は、1か月に4～8回あるのが一般的です。

所属する看護師の持ち回りで交代勤務制を取るため、「30日÷看護師の人数」で計算できます。2人体制を敷く施設の場合は、基本的に倍の日数が割り当てられます。

オンコールの担当日に鳴る電話の回数は、医療機関や施設によってさまざまです。医療依存度の高い終末期や独居の利用者が多い施設、利用者自体が多い施設などはオンコールも多い傾向にあります。

また、呼び出しの頻度も施設の規模や利用者の傾向によって異なります。実際にどの程度オンコールが起きるか気になる場合は、施設の見学・面接時に確認するとよいでしょう。

オンコールの事例3つ

オンコール勤務では配置される人員が少なく、ときには自らの判断で動かなければならないケースもあります。落ち着いてオンコール対応をするためには、あらかじめ「オンコールではどのような連絡がくるのか」といった事例を把握しておくことが重要です。

ここからは、オンコールの事例を3つのケースに分けて紹介します。

【事例1】利用者さんの体調が優れない

訪問看護ステーションで働くAさんは、その日数回目のメインスタッフとしてのオンコール勤務でした。

日中の通常業務は終了し、自宅でいつも通り携帯をそばに置いて過ごしているところ、オンコールが鳴ります。

内容は利用者さんの体調が優れないというもので、38℃程度の発熱もあることが分かりました。

その利用者さんは1週間前から風邪気味だったこともあり、サブスタッフの先輩看護師と相談したうえで緊急搬送の判断をします。

結果は季節性の感染症で、処方された薬を服用し1週間後に回復しました。Aさんは今回のオンコールを受けて、「まだ早い段階で頼ってもらえてよかった」という想いを抱きました

【事例2】利用者さんが急変した

訪問看護ステーションで働くBさんは、オンコール勤務の待機中、利用者さんの家族（息子）から電話がかかりました。

内容は「父親（利用者さん）の様子が何か変だ」ということで、まずは起きている症状やそれまでの過ごし方を聞き、30分前に軽く転倒していたことが分かります。

Bさんは脳出血の可能性も加味し、緊急搬送の判断をしたのち、家族に一連の対応や起こり得るリスクを詳しく説明しました。

結果は軽い脳震盪で事なきを得ましたが、利用者さんの家族の動揺が収まらなかったため、Bさんは家族を落ち着かせるよう優しく声をかけました。

【事例3】利用者さんが不安を吐露した

訪問看護ステーションで働くCさんは、深夜1時に利用者さん本人からのオンコールを受けました。

電話の内容は「不安なことがたくさんあるから、とりあえず話を聞いてほしい」というものでした。

実は、オンコールにおいてこのような相談に対応するケースは多々あります。Cさんは利用者さんの話を一通り聞いたのち、不安を解消するための声かけをします。

結果として利用者さんは元気を取り戻し、「話せてよかった」と最後は笑顔で電話を切りました。このようにオンコールは、電話相談だけで済むケースがほとんどといえるほど多くあることも特徴です。